急性发作疼痛、麻木较重,颈部带颈托2-3周,非甾体消炎止痛药,营养神经药物,活血化瘀药物,防着凉风湿。缓解后长期预防,增加户外活动,适当补钙和VD,避免长时间低头伏案干活,每隔0.5-1小时注意放松颈部肌肉,纠正坐立躺卧看书看电视等不良姿势,加强颈部肌肉功能锻炼,如米字颈部运动,减少复发
腰椎间盘突出有不同类型及程度,如果轻度,压迫神经根轻微且临床症状不明显,不影响日常生活,可以保守治疗,超过85%患者可以通过保守治疗缓解症状、控制发展,否则就要考虑手术处理。保守治疗缺陷在于只能短暂缓解部分症状,不能解决神经受压,往往在着凉受寒劳累过度活动尤其是弯腰负重时诱发或加重,因此,手术处理是解决重度神经受压的唯一方式。如果多节段突出,或伴椎管狭窄或侧隐窝狭窄,可能手术并不能解决所有问题,尤其是微创手术,减压难彻底,术后残余症状或复发率偏高,但成功率在90%以上,多数患者可以获得较好的效果,恢复生活自理。
小儿下肢骨发育有一个自然变化过程,特别是股骨前倾角由大变小再到发育正常,为适应前倾角变化,小儿在3-4岁前可以出现代偿性内八字,以维持身体平衡,4岁之后外八,7岁后自行恢复正常。这是正常发育过程中出现的现象,因此 ,轻度异常家长不用过于担心,拍片排除髋关节及膝关节病理性因素,纠正不良姿势习惯,锻炼下肢肌肉协调性就可以了。但如果有骨骼发育异常,或重度异常,及早规范矫正,越早纠正效果越好,避免影响骨骼及外形发育。
1、后踢:站位,双手支撑于物体上,膝关节伸直,缓慢后踢; 2、卧位髋关节操:健位侧卧,患肢在上伸直,做前屈、后伸、外展运动; 3、旋髋:仰卧位,双手穿插于脑后,屈膝屈髋,一侧足平放于床上,对侧足穿插于左膝上,旋髋向右,膝盖触摸到床面; 4、膝胸运动:仰卧位,一侧单腿伸直,另一侧腿屈髋屈膝,使膝盖靠近胸部。 5、以上动作,急性加重期需要休息,不宜做
第1周,仰卧位练习直腿抬高及下肢屈伸活动。第2-3周主要做腰背肌锻炼,如5点支撑,燕飞。第四周开始,佩带腰围情况下练习下床活动,避免弯腰活动,腰围佩戴不要超过3个月,以避免肌肉萎缩。 3-6个月内避免剧烈活动及搬提重物,尽可能避免久坐久站及跑跳,逐渐加强腰背肌锻炼半年以上。 脑力劳动者2~3个月后即可逐渐恢复工作,体力劳动者则可在3~4个月后才能开始工作,避免过多弯腰负重。
原则是循序渐进,逐步增加活动范围 一、术后1-4周:1、术后马上给予外固定,在患肢加压包扎并注意抬高。2、膝关节被动活动,术后1周被动屈膝达到90°,术后2周达到100°,术后3周达到110度,术后4周达到120°;4、术后第4周进行主动活动,即使被动活动在术后4周已经达到120°,但主动活动不要超过90°;5、非负重情况下胫骨旋转到时避免股骨和胫骨之间的撞击,以及可以引起膝关节形成剪切力的动作。 二、术后5-7周:1、从部分负重逐渐过渡到术后6周完全负重;2、继续增加患者膝关节的被动活动度,恢复应该在120°以上;3、膝关节屈曲的过程当中,注意膝关节周围肌肉力量的训练,主要以半蹲位练习为主。 三、术后8周以后可以完全负重,主动屈膝可以超过120°,且在3个月以后可以开始完全负重的训练。
骨质疏松性椎体压缩骨折,急性期卧床休息4周,下地时腰围或支具保护,轴性翻身,防褥疮防静脉血栓,适当增加钙质饮食。4周疼痛缓解后,逐渐增加下地活动,多晒太阳,正确腰背部功能锻炼,规范抗骨质疏松药物治疗,防跌倒等外伤,预防再骨折。一般2-4周后减轻,如4周后不缓解或持续加重,考虑手术处理,微创骨水泥成型手术疼痛缓解快,卧床时间短,创伤小并发症少恢复快。需要注意做相关检查,以排除其他疾病引起的病理性骨折,如骨软化、良恶性骨肿瘤(多发性骨髓瘤、骨囊肿等)、成骨不全、骨转移等疾病,对症处理。
1、足底筋膜伸展训练: 训练方法:伸展时,坐在地面或椅子上,用手抓住脚趾向上向后牵拉,直到感觉足底牵开感到舒服,维持该姿势约15-30秒钟,然后放松。重复该动作5次为一组,每天进行3组训练。 2、滚网球训练 ?使用粗棍子或网球等弧面形状物体作为辅助。练习时患脚赤脚踩在棍子上,前后来回滚动,动作要慢,让足底充分舒展。每次3-5分钟。可以通过增加踩下去的力量,加强训练难度。如果使用冰的瓶子,或者冻罐头可同时起到冰敷作用 3、被动伸展训练(毛巾牵拉训练) 坐在地面上,将一块毛巾(亦可使用弹性训练带)套在你的脚上,往身体方向牵拉脚趾,保持膝关节伸直感到小腿后方有牵拉感,整个足底被充分牵开。保持该动作15-30秒,然后放松。重复3次。 4、站立位腓肠肌伸展训练 面墙站立,将患腿尽量向后伸,双臂前举扶墙至肩水平。前腿膝盖稍弯曲,身体前倾。过程中保持后腿伸直,脚跟尽量不离地。当感到小腿后有牵拉感时,维持20-30秒钟。当没有紧张牵拉感时,可以增加前倾程度,直到小腿后紧张感出现为止。每3-5组,每组3次。 5、台阶伸展训练 训练方法:双脚站在台阶边缘,脚跟分开。将脚跟向下压低,直到小腿后方有牵拉感。维持15-20秒钟,每天3-5组,每组3次。?整个过程缓慢、轻柔地进行,感觉有紧张感,但是不要过度。
通常使用生物制剂是3~6个月起步,即先用3个月,如疗效不佳,可延长观察6个月。如仍不理想,可考虑换其他生物制剂3~6个月。若生物制剂在3个月后疗效满意,继续3~6个月后病情稳定化验血沉及c反应蛋白正常,可以再减量控制。但是不建议突然停药,而要在病情稳定后6个月内慢慢减药直至停药。通常生物制剂的疗程为一年左右。